由防转治之下医疗是主战场。2022年11月30日，国务院副总理孙春兰在国家卫生健康委召开座谈会上，听取专家意见后提出对优化完善防控措施的意见建议。12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎联防联控机制综合组（简称防控机制综合组）发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（简称新十条）。以新十条为标志，我国的新冠肺炎疫情防控政策迎来了新阶段。12月7日，防控机制综合组又发文《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》，强调利用医联体推进分级诊疗工作，要求“在12月20日前指导督促具备条件的基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）全部开放，配齐中药和抗原检测试剂。”12月12日，防控机制综合组再发文《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，要求利用互联网医疗服务为新冠肺炎患者提供服务。

新政剑指分级诊疗体系调整。疫情防控反映出我国分级诊疗体系既分布不均又过度集中的缺陷，这个问题我们在既往的文章中讨论过，详见《避免上海哮喘护士事件，需要分级诊疗制度》《新冠肺炎疫情与医师多点执业》。疫情前三年，因我国采取积极预防接种、动态清零等应对策略，把疫情致害程度降到最低。实行新十条之后，由于仍然存在医疗资源挤兑的风险，国家有针对性地开展相关工作。第一，加强新冠病毒相关知识的科普，避免普通民众恐慌。第二，进一步推动医联体，实现分诊分治，增强基层医疗服务能力。第三，要求基层开设发热诊室或门诊，避免患者到三级医院扎堆就医。第四，在已经初步建立的互联网医疗的基础上，进一步发挥互联网上就医、药品配送的远程服务功能。上述措施，实际针对的就是分级诊疗体系的调整，其中蕴含着打破医疗资源过度集中的重大机遇。

       对基层医疗卫生机构和民营医院的影响。因存在医疗资源分布不均，城市医疗资源过度集中，这种情况难以打破，基层医疗卫生机构和民营医院近十年以来业务增长不足，2018年以后民营医院投资进入寒冬。新十条实施以后，医联体在一定程度上可以进一步提升基层医疗卫生机构的服务能力；互联网医院无论公立的抑或私立的，都大大方便患者就医，将迎来业务拓展的机遇；而更应该看到的是，因为在这个冬季，新冠、流行性感冒同时存在，而对新冠不再进行筛查，短期内流感样症状病人将大幅增加。

按照张文宏医生的观点，医院将在未来1月面临巨大压力。而根据美国等其他国家的防控经验，放开后的第一波疫情医疗部门压力相对较大，此后疫情将逐步趋缓。在这样的情况下，要求三级医院以外的医疗机构建立发热门诊，实际是从需求端直接对病人进行分诊。这就要求，配备与之相应的场地、医护人员、检验检查甚至输液流程。这或许是常见病、多发病市场再分配的机遇。若基层医疗卫生机构和民营医院抓住机遇完善软硬件建设，完善流程，疫情过后，患者的就医习惯可能会发生大的转变，进一步出台分级诊疗政策水到渠成。

但也应该看到，政策还是存在不确定性。国家可能进一步限制三级医院规模扩张，甚至逐步取消三级医院的普通门诊，这是分级诊疗的利好。但同时，因为疫情三年公立医院在疫情防控中起到了关键作用，因此公立医院也可能迎来新一轮的扩张潮。另外，国家对医师多点执业的推动信心还有待观察。医疗的核心在人力资源，也就是医生。虽然国家推行多点执业多年，疫情防控中也用紧急调派的形式实行多点执业。但真正放开多点执业，预计会动摇三级医院在市场中的垄断地位。因此，政策是否借机真正推动医师多点执业尚待观察。但三级医院规模继续扩张、医师执业固定化，都将进一步危害原本就严重缺陷的分级诊疗体系，若有疫情爆发，医疗资源挤兑在所难免。

对供应链的影响。伴随疫情防控政策调整，疫情防控、疾病治疗相关的供应链也在悄然发生变化。疫情前三年，与核酸产品生产、核酸检测相关的企业迎来了业务爆发，同时也看到存在大量尚未支付的款项，预计疫情后相关纠纷会逐渐增多。而有投资机构参与疫苗的研发，因疫情目前致病力趋缓，并且市场上也已经出现可吸入的疫苗，因此，对相关疫苗的研发应该提早进行调整，但考虑到新冠可能逐步趋近流感，预计新冠疫苗在短期内存在较高市场价值，长远的价值估算可以参考流感疫苗。

12月9日下午，在防控机制综合组召开新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉提到，要求三级医院综合ICU要达到4%的比例，此外按照4%的比例建设可转换的ICU床位，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位比的8%。目前三级医院已经在开展扩容工作，预计与ICU床位配备相关的呼吸机、心电监护等设施设备将在一段时间内维持业务增长。另外，因新十条强调轻症居家，但对于有基础疾病等老年病患确实存在一定风险，而部分发达城市的民众开始自备血氧仪，因此预计便携式的医用设备如制氧机、血氧仪等，将伴随群众知晓度增加迎来业务的增长。

11月25日，国家财政部、卫健委、中医药局等发文提前下达了2023年医疗服务与保障能力提升补助资金预算的通知，在公立医院综合改革、医疗卫生机构能力建设方面提前补助近120亿，此外，财政部还发布了重大传染病防控经费预算，提前下达经费156亿余元。提前下发的百亿财政资金，有利于全国公立医院医疗服务提升的同时，也表明了国家扶持医疗卫生行业的态度，将会带动相关医疗设备的升级更新。

分级诊疗的推行需要药品供应相配套。目前医疗机构实行基本药物目录、医保药物目录，两个目录并不完全重合。三级医院使用医保药物目录，但使用的基本药物只占其中的一部分。随着分级诊疗政策的推进，统一两个目录的呼声越来越高，这样患者在基层看病和三级医院看病可以开一样的药。因此，医药公司应做好布局，将相关品种逐步延伸配送到基层，延伸到民营医疗机构，毕竟这是一片蓝海。

综上，疫情防控关系国计民生，疫情防控进入新阶段后医疗部门的作用将进一步凸显。而国家在医疗部门重点推行的政策就是分级诊疗，与之相应的医疗资源分布、供应链可能迎来机遇。

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